Рост числа случаев острых респираторных инфекций, включая метапневмовирус человека (hMPV): что нам следует знать об этом?

Что такое HMPV?

Это один из нескольких патогенов, которые циркулируют по всему миру каждый год, вызывая респираторные заболевания. HMPV распространен — настолько распространен, что большинство людей заражаются еще в детстве и могут перенести несколько инфекций в течение жизни. В странах с холодными месяцами HMPV может иметь ежегодный сезон, как и грипп, тогда как в местах, близких к экватору, он циркулирует на более низких уровнях в течение всего года.

HMPV похож на вирус, который более известен в Соединенных Штатах — респираторно-синцитиальный вирус, или R.S.V. Он вызывает симптомы, очень похожие на симптомы гриппа и COVID, включая кашель, лихорадку, заложенность носа и хрипы. 

Большинство инфекций HMPV протекают в легкой форме, напоминая приступы простуды. Но тяжелые случаи могут привести к бронхиту или пневмонии, особенно среди младенцев, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Пациенты с уже имеющимися заболеваниями легких, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких или эмфизема, подвержены более высокому риску тяжелых исходов.

В странах с более высоким уровнем дохода вирус редко приводит к летальному исходу; в странах с более низким уровнем дохода, со слабыми системами здравоохранения и плохим надзором смертельные случаи случаются чаще.

Как долго существует этот вирус?

Вирус был идентифицирован в 2001 году, но исследователи говорят, что он циркулирует среди людей по крайней мере 60 лет. Хотя он не новый, у него нет узнаваемого названия гриппа, Covid или даже R.S.V., сказал доктор Ли Ховард, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Одной из причин является то, что об этом заболевании редко говорят напрямую, за исключением случаев, когда людей госпитализируют с подтвержденным случаем заболевания.

«Клинические признаки действительно трудно отличить от других вирусных заболеваний, и мы не проводим рутинные тесты на HMPV так, как мы делаем это для Covid, гриппа или R.S.V», — сказал доктор Ховард. «Поэтому большинство инфекций остаются нераспознанными и списываются на то, что происходит с респираторными заболеваниями».

Как человек заражается вирусом HMPV?

Вирус распространяется в основном воздушно-капельным путем при кашле или чихании, при прямом контакте с инфицированным человеком или через загрязненные поверхности — в принципе, теми же путями, которыми люди заражаются простудой, гриппом и COVID.

Есть ли вакцина? Или лечение?

Вакцины против HMPV не существует. Но есть вакцина против R.S.V., и ведутся исследования по поиску вакцины, которая могла бы защитить от обоих вирусов одним уколом, поскольку они похожи. Специального противовирусного лечения против HMPV не существует; лечение сосредоточено на контроле симптомов.

Поэтому своевременное обнаружение и профилактика особенно важны.

Краткий обзор ситуации

Во многих странах Северного полушария в это время года наблюдается рост числа острых респираторных инфекций. Обычно этот рост вызван сезонными эпидемиями респираторных патогенов, таких как сезонный грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и другие распространенные респираторные вирусы, включая человеческий метапневмовирус (hMPV), а также микоплазма пневмонии. Во многих странах проводится плановый надзор за острыми респираторными инфекциями и распространенными респираторными патогенами. В настоящее время в некоторых странах умеренного климата Северного полушария показатели гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и/или острых респираторных инфекций (ОРИ) возросли в последние недели и превышают базовые уровни, следуя обычным сезонным тенденциям. Сезонная активность гриппа повышена во многих странах Северного полушария. Там, где имеются данные надзора, тенденции в обнаружении РСВ в настоящее время различаются по регионам, при этом в большинстве регионов, за исключением Северной Америки, сообщается о снижении. В последнее время наблюдается интерес к случаям hMPV в Китае, включая предположения о переполненности больниц. hMPV — это распространенный респираторный вирус, который циркулирует во многих странах с зимы по весну, хотя не все страны регулярно тестируют и публикуют данные о тенденциях hMPV. Хотя некоторые случаи могут быть госпитализированы с бронхитом или пневмонией, у большинства людей, инфицированных hMPV, наблюдаются легкие симптомы верхних дыхательных путей, похожие на простуду, и они выздоравливают через несколько дней. Согласно данным, опубликованным Китаем, охватывающим период до 29 декабря 2024 года, за последние недели увеличилось количество острых респираторных инфекций, а также увеличилось количество выявлений сезонного гриппа, риновируса, RSV и hMPV, особенно в северных провинциях Китая. Наблюдаемое увеличение числа выявлений респираторных патогенов находится в пределах, ожидаемых для этого времени года во время зимы в Северном полушарии. В Китае грипп является наиболее часто обнаруживаемым респираторным патогеном, который в настоящее время поражает людей с острыми респираторными инфекциями. ВОЗ поддерживает связь с китайскими должностными лицами здравоохранения и не получала никаких сообщений о необычных моделях вспышек. Китайские власти сообщают, что система здравоохранения не перегружена, и не было никаких чрезвычайных объявлений или ответных мер. ВОЗ продолжает отслеживать респираторные заболевания на глобальном, региональном и страновом уровнях с помощью систем совместного эпиднадзора и предоставляет обновленную информацию по мере необходимости.

Описание ситуации

Во многих странах Северного полушария тенденции к увеличению острых респираторных инфекций в это время года. Эти увеличения обычно вызваны сезонными эпидемиями респираторных патогенов, таких как сезонный грипп, RSV и другие распространенные респираторные вирусы, включая hMPV, а также mycoplasma pneumoniae. Совместная циркуляция нескольких респираторных патогенов в зимний сезон иногда может привести к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, лечащие больных людей.

В настоящее время в некоторых странах умеренного климата Северного полушария показатели гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и/или острых респираторных инфекций (ОРЗ) возросли за последние недели и превышают базовые уровни, следуя обычным сезонным тенденциям. Активность гриппа повышена во многих странах Европы, Центральной Америки и Карибского бассейна, Западной Африки, Центральной Африки и многих странах Азии, при этом преобладающий тип и подтип сезонного гриппа варьируется в зависимости от местоположения, что типично для этого времени года, за исключением большей части 2020 и 2021 годов, когда во время пандемии COVID-19 наблюдалась низкая активность гриппа (рисунок 1). Активность SARS-CoV-2, обнаруженная в ходе дозорного эпиднадзора и сообщенная в Глобальную систему эпиднадзора за гриппом и реагирования на него (GISRS), а также мониторинг сточных вод в странах, предоставивших отчеты, в настоящее время низкая в странах Северного полушария после продолжительной высокой активности в летние месяцы в Северном полушарии. В тех случаях, когда доступны данные наблюдения, тенденции активности RSV различаются по регионам, при этом тенденции к снижению наблюдаются в большинстве субрегионов Америки, за исключением Северной Америки, где активность RSV возросла, а в Европейском регионе в последние недели наблюдалось снижение. Некоторые страны проводят плановое наблюдение и сообщают о тенденциях для других часто циркулирующих респираторных патогенов, таких как hMPV, и сообщают такую ​​информацию на регулярной основе. Некоторые страны в Северном полушарии сообщили о тенденциях к повышению, различающихся по вирусу, в последние недели, что типично для этого времени года.  

Рисунок 1. Обнаружение вирусов по подтипам, сообщенное FluNet с 1 октября 2017 г. по 30 декабря 2024 г. из стран Северного полушария, по состоянию на 7 января 2025 г.

Источник:<р> (<р>https://worldhealthorg.shinyapps.io/flunetchart/).

Международный интерес к потенциальному росту передачи респираторных вирусов в Китае, особенно hMPV, включая предположения о переполненности больниц. В Китае создана система дозорного эпиднадзора за ОРВИ и тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ), включая hMPV, и проводится регулярный вирусологический надзор за распространенными респираторными патогенами с подробными отчетами, публикуемыми еженедельно на веб-сайте Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Данные наблюдения и лабораторных исследований по hMPV доступны не во всех странах.

По данным последние данные наблюдения по данным по острым респираторным инфекциям, предоставленным Центром по контролю и профилактике заболеваний Китая по состоянию на 29 декабря 2024 года, наблюдается тенденция к росту распространенных острых респираторных инфекций, в том числе вызванных сезонными вирусами гриппа, RSV и hMPV, как и ожидалось для этого времени года во время зимы в Северном полушарии. В настоящее время грипп является наиболее часто регистрируемой причиной респираторных заболеваний с самым высоким уровнем позитивности среди всех отслеживаемых патогенов для всех возрастных групп, за исключением детей в возрасте 5–14 лет, у которых самый высокий уровень позитивности был у mycoplasma pneumoniae. Активность SARS-CoV-2 остается низкой, однако с ростом числа зарегистрированных тяжелых случаев COVID-19. Преобладающим циркулирующим вариантом SARS-CoV-2 в стране является XDV и его сублинии, составляющие 59,1% обнаружения среди секвенированных образцов. Активность ОРВИ в северных и южных провинциях Китая растет с конца 2024 года, следуя тенденциям предыдущего года. Текущая активность ОРВИ в южных провинциях остается ниже, чем в предыдущие два года, в то время как текущая активность ОРВИ в северных провинциях аналогична уровням, наблюдавшимся в это время в предыдущие два года.

Сообщенные уровни острых респираторных инфекций в Китае, включая hMPV, находятся в ожидаемом диапазоне для зимнего сезона, не было зарегистрировано никаких необычных схем вспышек. Китайские власти подтвердили, что система здравоохранения не перегружена, использование больниц в настоящее время ниже, чем в это же время в прошлом году, и не было никаких чрезвычайных объявлений или ответных мер. Поскольку наблюдался ожидаемый сезонный рост, населению были предоставлены сообщения о том, как предотвратить распространение респираторных инфекций и уменьшить воздействие этих заболеваний.

Меры реагирования общественного здравоохранения

Учитывая ожидаемый рост числа респираторных инфекций в зимний период, страны, включая Китай, предоставляют населению медицинские сообщения о том, как предотвратить распространение респираторных инфекций и уменьшить последствия заболеваний.

Оценка риска ВОЗ

В умеренном климате сезонные эпидемии распространенных респираторных патогенов, включая грипп, часто случаются в зимние периоды. Наблюдаемый рост острых респираторных инфекций и связанных с ними патогенов во многих странах Северного полушария в последние недели ожидается в это время года и не является чем-то необычным. Совместная циркуляция респираторных патогенов может стать бременем для медицинских учреждений. 

Совет ВОЗ

ВОЗ рекомендует людям в регионах, где наступает зима, принимать обычные меры предосторожности для предотвращения распространения и снижения рисков, связанных с респираторными патогенами, особенно для наиболее уязвимых групп. Людям с легкими симптомами следует оставаться дома, чтобы не заражать других людей, и отдыхать. Людям с высоким риском или со сложными или тяжелыми симптомами следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Людям также следует рассмотреть возможность ношения маски в многолюдных или плохо проветриваемых помещениях, прикрывать кашель и чихание салфеткой или согнутым локтем, регулярно мыть руки и получать рекомендуемые вакцины в соответствии с рекомендациями врача и местных органов здравоохранения.

ВОЗ рекомендует государствам-членам поддерживать надзор за респираторными патогенами с помощью комплексного подхода, учитывая контекст страны, приоритеты, ресурсы и возможности. ВОЗ опубликовала руководство по комплексному надзору. ВОЗ также обновила руководство по оценке тяжести эпидемии и пандемии гриппа, включая воздействие на медицинские учреждения.

На основании текущей оценки риска ВОЗ рекомендует воздержаться от любых ограничений на поездки или торговлю, связанных с текущими тенденциями в области острых респираторных инфекций.

 
Ресурс:

1. КТО:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON550
2. Нью-Йорк Таймс: https://www.nytimes.com/2025/01/07/health/hmpv-virus-china.html