Лихорадка Денге – вызванная комарами

В Тиморе-Лешти с конца 2021 года зарегистрирован всплеск случаев заболевания денге, который достиг необычно высокого уровня по сравнению с предыдущими годами. В 2020 году было зарегистрировано 1451 случай заболевания и 10 смертей (CFR 0,7%), а в 2021 году — 901 случай и 11 смертей (CFR 1,2%). Только в январе 2022 года было зарегистрировано 1286 случаев, из которых 790 (61,4%) были детьми в возрасте до За 14 лет 142 случая были тяжелыми и 20 были зарегистрированы со смертельным исходом (коэффициент летальности 1,6%).

Рисунок 1. Случаи денге, зарегистрированные в Тиморе-Лешти, 1 января 2016 г. – 31 января 2022 г.

Источник: страновой офис ВОЗ в Тиморе-Лешти, Региональное бюро ВОЗ для Юго-Восточной Азии

О Денге
Денге — это вирусная инфекция, переносимая комарами, которая распространена в теплом тропическом климате. Инфекция вызывается любым из четырех близкородственных вирусов денге (называемых серотипами, включая DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4), и они могут вызывать широкий спектр симптомов, в том числе очень легкие ( незаметно) до тех, которые могут потребовать медицинского вмешательства и госпитализации. В тяжелых случаях возможен смертельный исход. Лечения самой инфекции не существует, но симптомы, которые испытывает пациент, можно контролировать.

Эпидемии денге, как правило, имеют сезонный характер: пик передачи часто достигает во время и после сезонов дождей. Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут циркулировать совместно в одном регионе, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на глобальную и национальную экономику. DENV часто переносится из одного места в другое инфицированными путешественниками; когда в этих новых областях присутствуют восприимчивые переносчики, существует вероятность установления местной передачи.

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
Число случаев лихорадки денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия: с 505 430 случаев в 2000 году до более чем 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с с 960 до 4032, затрагивая в основном младшую возрастную группу. Общее количество случаев, по-видимому, уменьшилось в течение 2020 и 2021 годов, как и количество зарегистрированных смертей. Однако данные еще не полные, и пандемия COVID-19 могла также затруднить регистрацию случаев заболевания в некоторых странах.

В 2020 году лихорадка денге затронула несколько стран: сообщалось об увеличении числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судан, Таиланд, Тимор-Лешти и Йемен. В 2021 году денге продолжит поражать Бразилию, Индию, Вьетнам, Филиппины, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и острова Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных заболеваний во время этой пандемии, таких как лихорадка денге и другие арбовирусные заболевания, поскольку число случаев заболевания в ряде стран увеличивается и подвергает городское население наибольшему риску обоих заболеваний. Совместное воздействие Covid-19 и эпидемии денге может иметь разрушительные последствия для групп населения, подвергающихся риску.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Денге — это самопроизвольное лихорадочное заболевание, симптомы которого варьируются от бессимптомных до тяжелых. Симптомы денге могут наблюдаться примерно через 4–10 дней после укуса зараженного комара. Общие симптомы аналогичны симптомам гриппа: у пациентов наблюдаются:

    – лихорадка
    – головные боли
    – боль за глазами
    – боли в мышцах и суставах
    – тошнота/рвота
    – сыпь
    – усталость

По мере прогрессирования заболевания у пациентов также могут наблюдаться расстройства дыхания, кровотечения из носа и десен, а также резкое падение артериального давления, приводящее к шоку. Если оставить это без внимания, это может привести к смерти. Грамотное ведение случаев лихорадки денге в больницах помогло снизить уровень смертности до менее 1% в наиболее пострадавших странах.

ЛЕЧЕНИЕ
Специфического лечения лихорадки денге не существует. Пациентам следует отдыхать, избегать обезвоживания и обращаться за медицинской помощью. В зависимости от клинических проявлений и других обстоятельств пациенты могут быть отправлены домой, направлены на стационарное лечение или нуждаются в неотложной помощи и срочном направлении.

ДИАГНОСТИКА
Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. В зависимости от времени обращения больного применение различных методов диагностики может быть более или менее целесообразным. Образцы пациентов, собранные в течение первой недели заболевания, должны быть проверены обоими методами, указанными ниже:
Методы изоляции вирусов
Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), которые считаются золотым стандартом. Однако для проведения этих тестов требуется специальное оборудование и обучение персонала.
Вирус также можно обнаружить путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1<р>. Genesis предлагает для этого коммерческие экспресс-диагностические тесты, определение результата занимает всего около 10 минут, а тест не требует специальных лабораторных методов или оборудования.
Серологические методы
Серологические методы, такие как иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител против денге. Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и остаются обнаруживаемыми в течение примерно 3 месяцев. Наличие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровень антител IgG вырабатывается дольше и сохраняется в организме годами. Наличие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАКАЗА